Otázky důvěry

Lidé, kteří se bojí jídla

Nové druhy poruch příjmu potravy živí naši kulturní posedlost zdravou stravou

Ilustrace Thoka Maer

Restaurace v jihovýchodní Virginii je místem, kde se vyrábí čerstvé čerstvě vymačkané šťávy a na třech různých místech má kale na jídelníčku. Číšník dává hostům vědět, že jakékoli obilné jídlo může být vyrobeno bezlepkové. Když přijímá rozkazy, jídla, od chobotnice ceviche s dresinkem z wasabi až po pečený losos s quinoa a citronovým aioli, jsou komplexní. Elyse, 29letá obchodní manažerka, neochotně otevře své menu a modlí se. Prosím, nechte tam být sekce pro děti. Prosím, řekněte mi, že mají pravidelné hranolky.

Toto je pracovní oběd pro Elyse; její společníci v restauraci jsou potenciálními klienty a chce udělat dobrý dojem. Nechce přednášet projev, který dala milionkrát, odpovídat na nepříjemné otázky, nebo předstírat, že si nevšimne zmatených pohledů, které následují po objednání jídla. Ale Elyse se nemůže přivést k jídlu mořských plodů, masa nebo většiny mléčných výrobků. Jí žádnou zeleninu a málo ovoce, ledaže by byly očištěny do smoothie. "Je mi skoro 30 let," říká Elyse. "A já stále jíst jako batole."

Elyse po většinu dne pije koktejl na snídani, na oběd má bramborové lupínky a čokoládové mléko a na večeři připravuje podnos brambor pečený s olivovým olejem a další koktejl. Také jí chléb, sušenky, hranolky, smíšené ořechy a popcorn. "Vždycky to byly hranolky každý oběd a večeři," říká Elyse. Na střední a vysoké škole chodila dvakrát denně, téměř každý den, k hranolkám. "Vždycky jsem přemýšlela, co si o mě lidé, kteří tam pracovali, mysleli," říká. "Myslím, že vás nebudou soudit za to, že budete jíst hranolky, ale v určitém okamžiku jsem si jistý, že se divili:" Jí ta holka něco jiného? ""

Elyse přešla z hranolků na pečené brambory, když ve věku 25 let musela odstranit žlučník. Má podezření, že se její žlučový kámen vyvinul alespoň zčásti díky své stravě s rychlým občerstvením, i když to mohlo být dědičné, protože ostatní členové její rodiny potřebovali stejný postup. "Snažím se jíst hranolky příliš často, ale v restauracích je to často moje jediná možnost," říká. Elyse zaměstnává několik triků, aby unikla pozornosti: Ráda sedí v rohu stolu, takže méně lidí má výhled na její talíř. A ona bude koloběžky hranat, aby vytvořila prázdný prostor, takže možná si lidé budou myslet, že si objednala hamburger a snědla ho rychle. Ale když se jídlo vyjde a nedá se skrýt, všichni ostatní u stolu zvednou vidličky. "A já tam sedím a jí prsty."

Elyse jedla tímto způsobem tak dlouho, jak si pamatuje. Ale dokud terapeutka diagnostikovala poruchu příjmu potravy minulý rok, nikdo nevěděl proč. Když vyrůstala, lékaři a rodinní přátelé řekli rodičům, že je třeba přísnější. Ale když se její rodiče pokusili donutit ji k jídlu, Elyse roubíkla nebo zvracel každý kousnutí. Vyhýbala se spánku nebo narozeninovým oslavám. Někdy ji rodiče ostatních dětí tlačili nebo si mysleli, že je hrubá.

"Vždycky jsem se styděl, jak jsem snědl." Když procházíte tyto divné otázky a díváte se každý den, stává se součástí vaší identity, že jste nějak divný a špatný, “říká Elyse, která mě požádala, abych změnil její jméno, protože se obává stigmatu spojeného s její stravovací návyky. "Celý můj život mi bylo řečeno, že jíst tímto způsobem mě zabije." Lidé říkali, že nežiji do věku 30 let. “

Elyse říká, že lidé kolem ní, kteří takové poznámky dělali, je nikdy nemysleli nebezpečně. Někdy to bylo řečeno jako vtip - její dětský lékař rád říkal, že Elyse „žila na vzduchu“ - někdy, v zoufalství, milovaným člověkem, který zoufale zkusil výběr jídel. "Mám podezření, že často jen nepřemýšlejí o tom, jak děsivé a hanebné je, aby dítě slyšelo, že bych mohl zemřít na něco, co je" celá moje chyba ", ale cítí se nemožné změnit," říká Elyse. "Nikdy jsem nevěděl, co to znamená nebát se jídla."

Meg, 27letá vdaná matka tří dětí v Jacksonville na Floridě, vyrostla s nevlastní matkou, která často nadávala svůj vzhled a stravovací návyky. Ale říká, že se před třemi lety neobávala jídla, poté, co se vzdala cukru pro postní dobu. "Opravdu jsem neměl důvod to dělat." Nejsem praktikující katolík, “říká Meg. "Myslím, že jsem se pokoušela oklamat, abych si myslela, že to dělám z morálních důvodů." Ve skutečnosti už několik měsíců dietovala, snažila se zhubnout, kterou získala po svém druhém dítěti, a hledala něco, co by pohání k jejímu cíli. A fungovalo to - příliš dobře. "Na konci postní doby mě nikdo nepoznal," říká Meg. "A uvědomil jsem si, že se nemůžu vrátit k tomu, jak jsem předtím jedl."

Meg také začala číst o lepku, což ji vedlo k krájení chleba a dalších uhlohydrátů. Začala hledat Pinterest pro recepty s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů. A byla posedlá myšlenkou jíst „čisté“. „Moje matka zemřela na rakovinu mozku, když mi bylo pět, a mám strach ze smrti,“ říká Meg. "Čím hlouběji jsem se do toho dostal, tím více jsem si říkal, že takovéto stravování mi pomůže vyhnout se různým zdravotním problémům." Opravdu, snažil jsem se být nesmrtelný. “Na vrcholu jejího omezení Meg snědla pouze kuřecí prsa, proteinový prášek, zeleninu a ovoce. "A dokonce i ovoce, které mi začalo být nervózní," říká. "Kdybych nevěděl, jak se jídlo připravuje, nemohl jsem ho sníst." Nic se nezdalo dost dobré ani dostatečně čisté. “

"Nikdy jsem nevěděl, co to znamená nebát se jídla."

Meg, která také požádala o změnu jejího jména, říká, že její přísné stravovací návyky byly možné pouze proto, že byl nasazen její manžel, který je v americkém námořnictvu, a nechal ji samou rodičku své dvě malé děti. "Mohla bych je normálně krmit a pak dělat, co jsem chtěla," říká. "Byli jsme docela izolovaní." Když se Megův manžel na konci roku 2015 vrátil, stěží poznal svou manželku. "Nikdy mě neviděl tak malý," říká. "Snažil se být pro mě šťastný, protože jsem pořád říkal, že to je to, co jsem chtěl. Ale byl znepokojený. A jakmile jsme spolu začali mít rodinné večeře, musel jsem zase začít jíst. Už jsem s tím nemohl utéct. “

Těhotenství se svým třetím dítětem v roce 2016 podpořilo odhodlání Meg diverzifikovat její stravu. Těhotenství bylo komplikované a Meg byla položena na lůžko na šest měsíců. "Byl to druh nuceného uzdravení," říká. "Musela jsem jíst víc pro své dítě." Její dcera se narodila zdravě, ale Meg se často omezovala na její omezující chování, zejména po porodu. "Myslel jsem, že bych mohl začít jíst nějaké koblihy a cítil bych se skvěle," říká. "Ale zotavení bylo mnohem pomalejší, než jsem si myslel." Je nemožné vypnout všechny informace, které mám nyní. “

Pokud měla bolesti hlavy nebo se cítila nemocná, Meg ji okamžitě připojila zpět k „špatnému jídlu“, které snědla. V loňském roce znovu nařezala lepek na šest měsíců za předpokladu, že to bylo příčinou častých bolestí hlavy. "Ukázalo se, že to byly problémy se zády ze všech těch odpočinek na posteli," říká. "Ale můj mozek okamžitě jde k jídlu jako problém." A na rozdíl od Elyse, Meg najde její restriktivní výběr jídla potvrzený všude, kam se otočí. Když řekla svému lékaři, že eliminovala několik skupin potravin, neviděl to jako červenou vlajku. "Přál bych si, aby to udělalo více žen, které sem přijdou stěžovat na jejich váhu," řekl jí.

Elyse a Meg trpí dvěma poruchami příjmu potravy, o kterých jste pravděpodobně nikdy neslyšeli, ale jsou stále častější. Elyse byla diagnostikována v loňském roce se stavem zvaným porucha příjmu potravy omezující vyhýbání se potravě (ARFID). Americká psychiatrická asociace přidala ARFID k pátému vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch v roce 2013. Příznaky stavu se obvykle vyvíjejí v kojeneckém věku; Elyse říká, že její máma si vzpomíná na roubík, jakmile její rodiče začali nabízet její pevná jídla.

Vědci nevědí, co způsobuje, že osoba má tak intenzivní nepříznivé reakce na vkus a textury, které ostatní lidé snadno konzumují. Několik studií ukazuje, že ARFID má tendenci koexistovat s dalšími smyslovými problémy se zpracováním, poruchami autistického spektra nebo psychologickými stavy, jako je úzkost, deprese a obsedantně-kompulzivní porucha. To ale stále nevysvětluje, proč jsou některé děti schopny přerůst v období intenzivně vybíravého stravování se zdánlivě malým úsilím, zatímco jiné se stávají dospělými, kteří žijí na hranolkách.

Megovo neuspořádané stravování může znít jako klasická anorexie, ale někteří odborníci ve světě léčby poruch příjmu potravy začali klasifikovat tento druh „čisté stravovací“ posedlosti jako „orthorexie“, což byl termín vytvořený v roce 1996 Dr. Stevenem Bratmanem, lékařem pracovního lékařství nyní sídlí ve Fairfieldu v Kalifornii. "Původně jsem toto slovo vymyslel jako druh" dráždivé terapie "pro své pacienty, kteří jsou příliš posedlí dietou," píše na svých webových stránkách Orthorexia.com.

"Postupem času jsem však pochopil, že tento výraz označuje skutečnou poruchu příjmu potravy." Bratman definuje orthorexii jako "nezdravou posedlost zdravou výživou", a říká, že nástup a vývoj poruchy úzce napodobují oficiální diagnostická kritéria pro anorexii. , s výjimkou toho, že zaměření na hubnutí nahradí starost o zdraví a čisté stravování.

ARFID a orthorexie se v některých ohledech nemohly lišit. V době, kdy se omezovala, se Meg nedovolila dotýkat se McDonaldovy potěr, zatímco Elyse se při pomyšlení na salát cítila nevolně. A genetické predispozice a nervové dráhy, které dělají někoho zranitelného vůči těmto problémům, se mohou opravdu velmi lišit. Ale nemoci jsou oba zhoršovány naší moderní posedlostí „čistým jídlem“, kde jsme detoxikovali na dietě Whole30, očekáváme, že šestileté děti si užijí kombucha více než Kool-Aid, a potřebují vědět, jak bylo vše na naší desce získáno , pěstované a zpracované.

Vzhledem k tomu, že výzkum ARFID i ortorexie je v raných stádiích, je těžké říci, zda tyto otázky vždy existovaly, ale neidentifikovaly nebo jsou nyní na vzestupu. V jedné studii bylo podle reprezentativního vzorku 1 444 studentů zjištěno, že ARFID ovlivňuje 3,2 procent švýcarských školáků ve věku 8 až 13 let; Ve všech věcích vědci odhadují, že prevalence může být blíže 5 procentům. Průzkum 1 007 Němců zveřejněný v časopise Journal of Jating and Weight Disorders v březnu odhaduje, že 6,9 ​​procent populace splňuje kritéria pro orthorexii. Pokud tyto odhady zůstanou, mohly by se podle nejnovějších údajů tyto podmínky projevit třikrát až sedmkrát tolik lidí jako anorexie a bulimie, které postihují méně než 1 procento populace.

ARFID a orthorexie mohou být také stále rozšířenější kvůli způsobům, jak spolu navzájem spolupracujeme, a díky našim kulturním potravinovým úzkostem. Když v roce 2015 Time oslovil 2 000 rodičů s dětmi mladšími 18 let, zjistilo se, že 30 procent rodičů se obávalo, že jejich přátelé soudí, jak jejich děti jedly, ve srovnání se 17 procenty rodičů generace X a 11 procent baby boomerů. Sociální média také vykreslují čirý akt stravování veřejnosti novým způsobem, přičemž nekonečné obrázky brunch dekadence a batolata jedí kale nanuky.

Přestože je strach pacienta ARFID interně řízen, strach ortororexů je výsledkem internalizace vnějších zpráv o jídle.

Nedostali jsme se sem náhodou. Fixace čistého stravování se téměř čtyři desetiletí spojuje a probíhá společně s Michaelem Pollanem, Markem Bittmanem, Morganem Spurlockem a dalšími obhájci, kteří jedí celou nezpracovanou stravu tvořenou pouze věcmi, které naše prababičky poznají jako jídlo. Je to příčina osob, jako je Gwyneth Paltrowová - která nedávno na Instagramu napsala, že o orthorexii nikdy neslyšela, přestože vybudovala online říši, která se v podstatě věnuje šíření evangelia.

Ve stejném časovém období, které nám přineslo paleo placky a kale smoothies, došlo k vzestupu války o obezitu, což je její vlastní forma potravního strachu. Víra rozšiřuje, že tělesná hmotnost může a měla by být manipulována dietou, navzdory horám důkazů, že tento přístup nefunguje. Tato dvě hnutí jsou však stále více propojena a do značné míry určují způsob, jakým společnost dnes myslí na stravování a váhu.

Pollanova původní mantra - „Jezte jídlo. Ne moc. Většinou rostliny “- pocítil revoluci, když ji představil v Omnivorově dilematu. Ale jeho následná kniha z roku 2009, Food Rules: An Eater's Manual, čte spíš jako řada příspěvků s „tenkou spirálou“, s tipy jako „bělejší chléb, čím dříve zemřete“.

Caroline, 22letá umělkyně ve Farmville ve Virginii, je nesmírně vybíravá jedlík, který se ztotožňuje s kritérii pro ARFID, ačkoli neprošla oficiální diagnózou. Stejně jako Elyse, Carolineina rodina hlásí, že byla vybíravá od dětství. Má teorie o původu: Její otec je také intenzivně vybíravý jedlík a Caroline má podobu autismu nazývaného všudypřítomná vývojová porucha, která není jinak specifikována, což podle ní způsobuje zvýšení všech jejích smyslů. "Všechno se vždy snaží chytit mou pozornost se stejným množstvím síly," říká. "Klimatizace v místnosti bude mít stejnou hlasitost jako hlas osoby, se kterou mluvím." Než její rodiče pochopili, co se děje, Caroline říká, že ji jednou požádali, pak ve věku čtyř let, aby zůstala u stolu. dokud nevyčistila talíř. "Seděla jsem, dokud jsem nespala u stolu a další ráno se tam neprobudila," vzpomíná. "Uvědomili si, že je vytrhnu, a potom se moje máma jen ujistila, že na stole je něco, co může každý jíst."

Později ji Caroline matka naučila vařit a dnes jí více jídla než mnoho pacientů ARFID. Ve snídaňovém menu restaurace miluje téměř cokoli a může jíst kuřecí, vepřové nebo sněhové kraby, pokud je maso prosté a neopodstatněné. Nelepí se však jídla s více ingrediencemi nebo jakýmkoli dresinkem nebo kořením. Její největší strach je jíst rajče. "Pokud někdo jen stříká kečup na jídlo, udělám pár kroků zpět, jen kdyby na mě stříkaly," říká. Caroline spolubydlící jednou nechala v lednici otevřenou plechovku nakrájených rajčat. Když Caroline otevřela dveře, plechovka se vylila a rozstříkla ji rajčatovou šťávou a kousky. Běžela do koupelny a hodila se.

Caroline a Elyse říkají, že si užívají těch málo jídel, které jedí, a přejí si, aby dokázali prorazit strach, který jim brání vyzkoušet ostatní. Jejich strach je však viscerální, téměř prvotní. Caroline se musí vědomě otáčet svými bezpečnými jídly, protože pokud nebude jíst měsíc nebo dva, najednou zjistí, že se už nemůže přenést, aby ji mohla konzumovat. "Můj mozek mě jen přiměje, abych si myslel, že určitá jídla prostě nejsou jídlo," říká Caroline. "Pro mě by jíst rajče nebo řepu bylo jako normální člověk, který by musel olíznout dno farmářské boty." Prostě byste to neudělali, protože to pro vás není jídlo. “

Vědci nevědí, co způsobuje, že osoba má tak intenzivní nepříznivé reakce na vkus a textury, které ostatní lidé snadno konzumují.

Jenny McGlothlin je patologkou řečového jazyka, která provozuje program terapie krmení v Callierově centru v Texasu v Dallasu. Pracuje s dětmi bojujícími s ARFID nebo symptomy podobnými ARFID a říká, že pochopení jejich strachu je klíčem k řešení problému. "Není to jen takzvaná připravenost." Nedokážou si představit, že by se najedli nejvíce jídla. Nejedí to tak, že se cítí bezpečně, “vysvětluje McGlothlin. Naproti tomu někdo, kdo zápasí s orthorexií, by se mohl - i když s obtížemi - fyzicky přivést k jídlu koblihy nebo sušenky, i když se možná sami naučili přestat myslet na věci jako jídlo. "Ale oni si nemohou dovolit, aby si to užili, protože viděli jen to, jak špatné jsou," říká McGlothlin, spoluautor knihy Dobýt Picky jíst pro dospívající a dospělé. "Je to všechno o výživě ao tom, co jídlo bude nebo nebude dělat jejich tělu."

Odborníci, kteří sledují orthorexii, si ještě nejsou jisti, zda se jedná o samostatnou poruchu příjmu potravy nebo jen o nový způsob, kterým se anorexie projevuje v kontextu dnešní potravinové kultury. Ale posedlost zdravím může být stejně silná jako jakákoli úzkost nad velikostí těla, což je charakteristickým znakem anorexie. "Měl jsem klienty, kteří by nesplňovali kritéria anorexie; nemusí udržovat svou váhu potlačenou. Vědí však, že způsob, jakým přistupují k jídlu, narušuje jejich štěstí, “říká Anna Lutz, dietologka, která se specializuje na léčbu poruch příjmu potravy v soukromé praxi v Raleigh v Severní Karolíně.

Stejně jako ARFID, Lutz říká, může být orthorexie také projevem obsedantně-kompulzivního chování, které může zvýšit potřebu vyhnout se určitým potravinám. Přestože je strach pacienta ARFID interně řízen, strach ortororexů je výsledkem internalizace vnějších zpráv o jídle.

To znamená, že ARFID mohou také zhoršovat externí zprávy o jídle, jak viděli Lutz i McGlothlin u klientů. "Když přijde rodič nebo milovaný učitel a řekne:" Musíš jíst zeleninu, "nebo" Nemůžeš jíst hranolky, protože nejsou zdravé ", které je jen hanbí a dále narušuje jejich důvěru v jídlo , “Říká McGlothlin. "Není to jen to, že z určité textury je dělá roubík." Je to také o úzkosti, která se v této zkušenosti zabalí, protože jejich neschopnost jíst takzvaná zdravá jídla je pro lidi kolem nich tak problematická. “

Pro mnoho dětí s ARFID, se kterými McGlothlin pracuje, může dokonce i slyšení slova „zdravé“ vyvolat úzkost. "Jejich rodiče, doktoři, učitelé, každý s nimi vždycky používá toto slovo." A tak začnou vidět jídlo jako tuto podivně zkorumpovanou věc, která nedává žádný smysl, což ztěžuje zkoušení nových potravin ještě těžší, “vysvětluje. "Najednou to není jen" Mohu si to donutit jíst? "Je to" Co když chci jíst, ale není to zdravé? ""

McGlothlin ráda odvádí své mladé klienty - a jejich rodiče - od přemýšlení o jídle jako o zdravé nebo nezdravé. "Minulý týden jsem měla sedmiletou ženu, která se jí zeptala:" Je to Jell-O zdravé? Existuje nějaká Jell-O, která je zdravější? “Říká. "Ale Jell-O je jen Jell-O." Není to špatné nebo dobré. Je zábavné jíst, pokud se vám to líbí. “

Výzkumy ukazují, že děti, které jsou schopné neutrálním způsobem zacházet s jídlem, mají tendenci jíst širší škálu všech potravin než děti, které dostávají omezení ohledně dobrot. A mít širší a pružnější definici toho, co představuje „zdravou stravu“, je důležitou strategií pro prevenci poruch chování. "Neexistuje nikdo nejzdravější dieta," říká Lutz.

V letech, kdy se Meg nechala jíst pouze maso a zeleninu, byla přinejmenším zdravá: „Byla jsem pořád unavená. A já jsem nedostal své období rok a půl, “říká.

Caroline říká, že ačkoli její seznam bezpečných potravin je krátký a těžký, je její strava vyvážená natolik, že nepotřebuje mnoho dalších vitamínů ani doplňků.

A Elyse běhá, vycházky, kajaky a hraje tenis, vše poháněné bramborami a koktejly. Potřebovat operaci žlučových kamenů ve věku 25 let bylo obtížné, ale před a od té doby se Elyse těšila vynikajícímu zdraví. "Moje krevní práce je vždy normální a mám fantastický krevní tlak," říká. "Navzdory tomu, že mi lidé neustále říkají něco jiného, ​​jsem asi v lepším stavu, než mnoho" běžných jedlíků "mého věku.

Elyse nedávno vymyslela nový způsob, jak zacházet se zvědavými diváky v restauracích nebo na večírcích. S podporou terapeutky, která jako první diagnostikovala její ARFID a nyní s ní zachází s generalizovanou úzkostí, vytiskla vizitky s nápisem „ARFID: Není na výběr“ a obsahuje stručný popis stavu. "Lidé s ARFID […] si nevybírají vybíravost," čte karta. „Většina by dala cokoli, aby mohla normálně jíst, kdyby byla fyzicky schopná, protože taková přísná omezení potravin mohou být v životě velmi omezující.“ Ale možná kdyby naše kulturní definice „zdravého stravování“ byla širší, Elyse a další jako ona by cítit se méně omezený, nebo alespoň méně vyloučený, jejich omezeními. A to jim může usnadnit překonání.