Existuje závislost na jídle?

Foto Ali Inay na Unsplash

Nejnovější vydání Diagnostické a statistické příručky (DSM), příručky používané zdravotnickými pracovníky k diagnostice duševních chorob, představovalo několik nových poruch. Jedním z nich byla hazardní porucha, první a jediná závislost na chování, která je v současné době v příručce obsažena. Bylo zahrnuto na základě toho, že hazardní hry aktivují stejné části mozku jako drogy jako kokain (konkrétně části mozku související s odměnou a motivací). Výzvy vědecké komunity k uznání přejídání jako návykové poruchy však nebyly uplatněny, což vyvolalo polemiku a debatu mezi vědci.

Myšlenka návyku jídla není nová. V roce 1890 bylo slovo „závislost“ poprvé vědecky použito v jednom z nejčasnějších lékařských časopisů na toto téma (The Journal of Inebriety), ve vztahu k čokoládě. Termín “závislost na jídle” byl později vytvořen Theronem Randolphem v roce 1956, ale v následujících letech zůstal docela prozkoumán. V důsledku rostoucí míry obezity a obav z souvisejících zdravotních a ekonomických nákladů však v posledním desetiletí došlo k rychlému nárůstu zájmu vědců, médií a veřejnosti o závislost na potravinách.

Jako relativně mladý obor výzkumu zůstává mnoho otázek týkajících se závislosti na potravinách nezodpovězeno: Může se přejídání stát nekontrolovatelným zdravotním stavem? Existuje dostatek důkazů, které by to zahrnuly jako duševní poruchu do DSM? A pokud ano, jaké jsou možné důsledky tak důležitého rozhodnutí?

Počet papírů se závislostí na jídle v názvu v průběhu času; Procento jednotlivců s nadváhou, obezitou a extrémní obezitou v průběhu času

Jaký je důkaz potravinové závislosti?

"Moje droga volby je jídlo." Jídlo používám ze stejných důvodů, jaké narkoman užívá drogy: k uklidnění, uklidnění, ke zmírnění stresu. “- Oprah Winfrey

Chcete-li být diagnostikována návyková porucha, musíte splnit následující kritéria:

i) narušená kontrola - potíže s ovládáním vašeho užívání látky, ii) sociální poškození - dochází k sociálním problémům v důsledku závislosti, iii) rizikové užívání - pokračující v užívání látky navzdory fyzickým nebo duševním zdravotním problémům (nebo obojím) a iv) farmakologická kritéria - jako jsou abstinenční příznaky (příznaky jako pocení nebo otřesy v důsledku náhlého zastavení užívání opioidů).

Ty byly ukázány na zvířecích modelech ve vztahu k potravinám s vysokým obsahem tuku nebo cukru. Jedna studie zjistila, že krysy byly ochotny tolerovat bolestivé otřesy nohou, aby získaly zásoby sušenek Oreo, což bylo interpretováno jako důkaz rizikového použití. Jiné studie dokumentují intenzivní abstinenční příznaky, jako jsou chvění zubů, chvění hlavy, úzkost a agresivita krátce po odstranění stravy s vysokým obsahem cukru.

Zdroj: https://www.nbcnews.com/video/sugar-high-evidence-oreos-can-be-addictive-54593603954

U lidí je důkaz méně jasný. Existuje mnoho důkazů z on-line fór a klinických případových studií, které ukazují známky touhy, nedostatečné kontroly a stažení u lidí, kteří se snaží omezit zpracované potraviny, jako je chléb, sladkosti a lupínky. Tento druh důkazů však může být subjektivní a je často založen na malém počtu účastníků. Vědci potřebují mnohem více než toto, aby dokázali, že existuje závislost na jídle.

"V průběhu let jsem potřeboval spotřebovat více kalorií na delší dobu, abych dosáhl stejného pocitu kontroly, emoční necitlivosti a euforie" - Hansen (2016)

V poslední době vědci prokázali, že stejné oblasti mozku jsou aktivovány drogami, jako je alkohol, kokain, heroin a zpracovanými potravinami. Jedná se o oblasti mozku zapojené do odměny, motivace, stresu a sebeovládání. Samozřejmě očekáváme určité překrývání v mozkových oblastech souvisejících s jídlem i potěšením, ale stále více a více důkazů naznačuje, že sdílejí mozkové procesy, které, když jsou uneseny, mají za následek binging a ztrátu kontroly.

Jedna taková studie zobrazování mozku zjistila, že jednotlivci, kteří mají sklon k vyššímu skóre ve specifickém měřítku, které měří „závislost na jídle“ (například, které jedí až do okamžiku, kdy se cítí fyzicky špatně nebo které se vyhýbají profesním nebo sociálním situacím, kdy jsou určitá jídla dostupná ze strachu) přejídání) mají zvýšenou aktivitu v odměňování a motivaci částí mozku, když jim bylo řečeno, že očekávají čokoládový mléčný koktejl, a sníženou aktivitu v částech mozku se sebekontrolou, když skutečně dostali čokoládový koktejl k pití. Je zajímavé, že to lze nalézt u lidí s normální hmotností as obezitou.

Pokud tedy důkazy ukazují, že zpracované jídlo aktivuje stejnou odměnu a motivační části mozku jako drogy a hazardní hry, proč dosud nebyla oficiálně uznána závislost na jídle?

Kritici potravinové závislosti tvrdí, že jídlo je nezbytné k přežití, a proto nemůže být návykové. Ale na chvíli přemýšlejte o vodě, o látce, která je nezbytná pro přežití. Voda se může stát návykovou, když se přidají určité složky. Například pivo může být až 97% vody, ale stává se návykovou látkou, když se přidá ethanol.

Zastánci názoru, že závislost na potravinách existuje, netvrdí, že potraviny jako zelenina jsou návykové. Je to rafinované ingredience, jako je cukr a tuky, speciálně přidávané do zpracovaných potravin, díky nimž je jídlo návykové.

Zdroj: http://home.bt.com/lifestyle/health/healthy-eating/ultra-processed-food-could-raise-cancer-risk-5-of-the-worst-to-avoid-11364250651590

Nedávný dokument BBC „Proč jsme tak tlustí?“, Kde je dr. Giles Yeo, genetik z Cambridge University, zdůrazňuje důležitost studia kombinací živin, které se nevyskytují přirozeně, ale když se kombinují, mohou „zabrat“ do motivace mozku. obvody a změnit naše normální stravovací chování.

Yeo cituje studii, kde potraviny, které obsahovaly jak tuk, tak sacharidy, byly oceňovány více než potraviny, které obsahovaly pouze tuk nebo sacharidy. Tyto položky „dvojité whammy“ měly také větší vliv na oblasti odměňování mozku než potraviny, které měly vysoký obsah tuku nebo sacharidů.

Některým lidem by se mohlo zdát zřejmé, že potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků by byly více návykové, ale jak uvádí nedávný článek Guardian, v dnešních tradičních médiích existuje určitá hysterie obklopující potraviny. Denně jsme bombardováni protichůdnými radami o tom, co jíst a co nejíst. Není divu, že se mnozí z nás cítí odcizení a zmatení.

Úkolem budoucího výzkumu bude přesně zjistit, které kombinace živin mají potenciál stát se návykovými, a jasně to sdělovat veřejnosti.

Jaké by mohly být důsledky zahrnutí závislosti na potravinách do DSM?

Zařazení přejídání jako závislosti by mělo dalekosáhlé účinky. Nepochybně to ovlivní veřejné zdraví, poskytování zdravotní péče, ekonomiku, veřejné mínění a vládní politiku.

Cenné poznatky lze poučit z ohlédnutí za historií tabákového průmyslu. Po mnoho let tabákový průmysl rámoval závislost na kouření jako problém sebekontroly a obviňoval jednotlivce spíše než společnosti dodávající cigarety.

Léčba zaměřená na člověka, kde jednotlivci závislí na kouření pomohli najít způsob, jak omezit nebo zastavit, byla po dlouhou dobu jediným přijatým přístupem. To bylo předtím, než byly zváženy jakékoli účinné politické intervence kvůli lobbování od kuřáckých společností.

Naštěstí se teď věci změnily. Míra kouření ve Velké Británii je stále nízká kvůli změnám na úrovni populace ve zdanění, výkladech prodejen a zákonech o kouření v interiéru.

V současné době velká část společnosti obviňuje jednotlivce s obezitou za nadváhu a časté nedorozumění, že za jejich stav jsou plně odpovědní jednotlivci s obezitou. To odráží to, co se stalo kuřákům před 50 lety.

Foto i yunmai na Unsplash

Tyto názory převládají a existují dokonce iu těch, kteří činí kritická rozhodnutí pro zdraví Spojeného království. V nedávné řeči ministr zdravotnictví Matt Hancock řekl:

„Prevence spočívá v zajištění toho, aby lidé převzali větší odpovědnost za řízení vlastního zdraví. Je to o lidech, kteří se o sebe postarají lépe… lépe se rozhodují omezením alkoholu, cukru, soli a tuku. “

Pokud je však koncept závislosti na potravinách podporován, můžeme vidět posun k vyváženějším celospolečenským přístupům k řešení problému stravování obyvatel. Musíme lidem usnadnit zdravý výběr napříč všemi sociálními třídami. Ideálně by se měla cena zpracovaných potravin zvýšit, měla by se dotovat cena čerstvých a zdravých produktů a reklama by měla být více regulována.

Kromě toho bychom mohli doufat, že se sníží diskriminace související s nadváhou zaměřená na jednotlivce s nadváhou nebo žijící s obezitou, což by ve skutečnosti mělo pozitivní důsledky nejen pro jejich duševní zdraví, ale také pro jejich hubnutí a udržování hubnutí čas.

Ne každý však sdílí tento názor.

Odporující vědci se domnívají, že by to mohlo jednotlivcům poskytnout omluvu pro nezdravé stravovací návyky a zhoršit problém obezity. Také jsme mohli vidět, jak se potravinářský průmysl pokouší zpochybnit výzkum nebo blokovat politické reformy, jak se již stalo ve Spojených státech, pokud jde o označování jídel a omezování nezdravých potravin na školách. Potravinářský průmysl může také začít agresivnější marketing v rozvojových zemích, kde jsou zákony uvolněnější (trend, který již začínáme vidět).

Tento problém bude i nadále předmětem diskuse. Jak se pole závislosti na potravinách posune na neznámé území, je důležité skutečně pochopit, zda obhajování diagnózy „závislosti na potravinách“ bude mít škodlivější nebo výhodnější čistý dopad na zdraví.

Je naléhavě zapotřebí výzkumu a dalších důkazů. Rozhodnutí o této důležité otázce by nemělo být ponecháno na nejsilnějších lobbyistech, mělo by být založeno na zdraví a pohodě obyvatelstva. Abychom toho dosáhli, budeme muset spolupracovat s vládou a výrobci potravin.